点击关闭

过敏性孩子-临床上母乳喂养孩子也可能会出现食物过敏

  • 时间:

【多名乱港分子被捕】

謠言一過敏只是起皮疹會自行緩解有家長認為,孩子過敏只是起皮疹不是什麼大事,過一段時間會自行緩解,這種看法正確嗎?

此外,食物過敏的有效預防要求避免攝入相應食物,但現在許多食物和飲料以罐頭、瓶裝等包裝形式來到消費者手中,或在餐館加工烹制後食用,食品成分標記不清或錯誤,導致兒童在幼兒園學校、飯店餐廳、朋友家吃飯均可導致食物過敏。所以預防兒童過敏還需要孩子家庭、學校、食品行業、政府機構和公共衛生當局等多方協作。

“食物過敏或吸入過敏原暴露引起的皮疹,如未予以重視,未給予規範化診療和預防,往往不能自行緩解。”張維溪強調,需要重視的是,中重度特應性皮炎的孩子,約有35%是與食物過敏相關。“在臨床上碰到一些孩子的皮疹持續數月乃至數年,予以外用激素藥膏、保濕和抗過敏藥物等治療,皮疹依然反覆甚至加重以至破潰,進一步的病史詢問、體格檢查、相應過敏原檢測甚至食物過敏激發試驗,確診除了存在蕁麻疹或特應性皮炎,同時還存在食物過敏。”也有學齡期兒童乃至青少年的特應性皮炎,或蕁麻疹反覆發作未能得到控制,最終確定存在塵蟎過敏原和食物過敏原的混合影響。

謠言三過敏不具有遺傳性張維溪說,過敏性疾病往往具有家族遺傳性。與支氣管哮喘和變應性鼻炎等過敏性疾病相類似,食物過敏的發生也有遺傳性。父母中一方有變態反應性疾病史,其子女的患病率為20%—40%;若父母雙方均患有變態反應性疾病史,子女患病率高達50%—70%。但是這些孩子所表現的過敏性疾病與上輩人不一定相同,比如父親為支氣管哮喘,孩子可能是食物過敏。

張維溪強調,對過敏性疾病診療需要重視整體理念,強調綜合診治等。如兒童過敏性病癥可以在不同器官系統出現,食物過敏可導致消化系統的腹瀉、嘔吐和便秘等,皮膚系統的皮疹和皮膚瘙癢等,呼吸系統癥狀的咳嗽、喉頭痰鳴和喘息等,甚至會引起睡眠障礙、生長髮育障礙。同一過敏原會導致不同疾病,如塵蟎過敏會導致過敏性哮喘、變應性鼻炎與特應性皮炎。因此,在臨床實踐中應重視整體理念和綜合診治。

食物過敏治療包括飲食替代、飲食迴避、逐步少量逐一添加食物。待皮疹消退、皮膚瘙癢改善,或胃腸道和呼吸系統癥狀改善後,如果檢測出某種食物的過敏指數不高,通常情況下,這種食物可以逐漸從少量到多量的進食。

張維溪說,食物依賴運動誘發性過敏反應常常被人們忽視,如果不能及時發現,妥善處理,有危及生命的可能。表現為對某種變應原過敏的人群吃了小麥等食物,在進食後3—4小時內進行運動,隨之出現嚴重過敏反應,這種過敏反應在僅進食而無運動時並不會發生。

張維溪說,食物過敏治療方面,臨床上母乳喂養孩子也可能會出現食物過敏,如要繼續母乳喂養,母親應迴避相關食品。

還需要註意的是,如果患者食物過敏原檢查結果為陽性,但沒有出現皮膚系統、消化系統和呼吸系統等癥狀,不一定是食物過敏,可能是處於過敏狀態或交叉過敏。

“在國外,肌肉註射腎上腺素均是兒童嚴重過敏反應的常見治療方式,輔助治療藥物是糖皮質激素和抗組胺藥物。對已知有嚴重過敏反應的患者,建議隨身攜帶可阻止嚴重過敏反應的腎上腺素註射筆。”張維溪說,目前,國內還無法常規獲得腎上腺素註射筆,第一時間處理嚴重過敏反應成了棘手的問題。因此,期待國內能儘快上市腎上腺素註射筆,有利於更好處理兒童嚴重過敏反應。

中華醫學會兒科學分會免疫學組委員,溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院兒童變態反應(過敏)與免疫科主任張維溪教授接受科技日報記者專訪時表示, 孩子過敏可以出現皮疹,導致蕁麻疹、濕疹或特應性皮炎,也可能會出現消化系統和呼吸系統等其它系統的癥狀。過敏導致的皮疹,可能是食物過敏引起的,或是吸入塵蟎、花粉等過敏原導致的,或兩者混合影響,或其它原因導致的。

“《中華人民共和國食品安全法》於2018年修正,嬰幼兒食品要求標註營養成分,我們呼籲應同時標註變應原,有助於兒童食物過敏的預防。”張維溪說。

謠言二酵素可治療過敏有傳言,過敏原多數由蛋白質構成,可被酵素分解而治愈。對此,張維溪表示,這種說法不科學。“這隻是尚需進一步探討的一項過敏基礎研究結果,尚未經過任何臨床證實,不能草率用於臨床。酶素對過敏的臨床治療非但無益,反而可能會對過敏機體帶來進一步的傷害。”

對於食物過敏,國外還嘗試食物過敏的口服特異性免疫治療,有一定療效,但存在不良反應風險,包括嚴重過敏反應。張維溪說,目前不建議食物免疫治療用於常規臨床實踐,其安全性和有效性仍待大規模、多中心研究證實。

張維溪說,隨著少量進食及年齡的增大,牛奶、雞蛋等食物耐受情況會增加,其過敏反應也會減輕。但是如果檢測出牛奶和雞蛋過敏指數很高,又有相應的臨床癥狀,就需要在較長時間內,迴避奶類、蛋類及相關食品;如果是海鮮類過敏,比如蝦、魚和蟹的特異性IgE抗體檢測指數非常高,建議終身不要食用,此類食物通常不易耐受。

食物過敏在各國差異較大。對孩子來說,最常見的與過敏有關的食物是牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生、樹堅果、魚和貝殼類。食物過敏性休克和嚴重過敏反覆最常見的誘因,歐美是堅果、花生、魚、貝殼,新加坡是燕窩,我國、日本和韓國是小麥。我國嬰幼兒期的首因是牛奶,南方地區則需關註魚、蝦和螃蟹等海鮮導致的過敏性休克和嚴重過敏反應。

必會知識點彼之蜜糖,吾之毒藥食物過敏是一種由於暴露於某種食物,引起的可重覆發生的特異性免疫應答,導致不良健康影響。古羅馬哲學家及詩人柳克裡修斯·卡勒斯曾說過:“彼之蜜糖,吾之毒藥。”張維溪說,燕窩對一些人群一些個體確實有致敏性可致人死亡。初生嬰兒與兒童不主張予以補充燕窩,這些人群尤其在新加坡等國家,食用燕窩可能會引起過敏反應,嚴重者甚至有生命危險。

本報記者 李 禾近日,在新加坡飛往廣州的航班上,一位9歲男孩突發過敏,滿臉及全身紅腫。男孩父親緊急呼叫空乘人員後,同機鐘南山院士聞訊趕來,救治了這名男孩。生活中過敏的人不在少數,孩子過敏更是讓家長著急,面對民間流傳的五花八門的脫敏傳言我們該如何分辨?